水肿性疣状白斑的最佳治疗

水肿普遍性疣状白点（PVL）是一种罕有的顽固普遍性白点，分属腺癌前肿瘤，因其有较大意味著发展为舌头鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命普遍性，近乎必须引起重视。多半耳鼻喉心理医生精通传统白点的检验和疗程，但大多却对 PVL 的担忧普遍性不高。因此很多 PVL 症状未能适时赢取正确疗程。

PVL 成果和疗程相关的循证病理学信息很少，为了确实该病险恶因素、检验病程和最佳疗程可行性，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗之前心儿科的 Wesley 名誉教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的评论，共有涉及病例 329 例，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所纳入的研究课题均有症状随访和确实复发所部。

该流行病学揭示 PVL 药理学相同之处与传统鳞状细胞核腺癌（SCC）相同，症状大部份为女普遍性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非险恶因素。所纳入症状的千分之岁数为 63.9 岁，千分之随访月初内为 7.4 年，这段时间内每个症状千分之活体 9.0 次。总体来说，研究课题数据不支持岁数、普遍同性恋和吸烟是恶普遍性成果的险恶因素。

有人提出 PVL 与 全人类瘤病毒（HPV）的相关普遍性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 症状之前用 PCR 样品 HPV，89% 含 HPV-16。结果揭示 HPV 意味著在 PVL 的组织起来学成果之前起起着，但此次纳入的大大部份评论并未提及 HPV 的起着，故将来 PVL 研究课题之前需对 HPV 更关注。

PVL 可累及舌头所有部位，塞擦音最少见，胸粘膜其次。该病检验的关键在于肿瘤的检验和组织起来学成果。疣状水肿和相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织起来组织起来学学可为白点、疣状水肿，之后成果为浸润普遍性腺癌。图 1 同一症状从水肿普遍性疣状白点成果到浸润普遍性腺癌（a）2002 年复合主因；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润普遍性鳞状细胞核腺癌

图 2 从水肿普遍性疣状白点成果到浸润普遍性腺癌的组织起来学成果，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，主因复合；（b）2007 年早期，疣状主因水肿；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，摧残普遍性鳞状细胞核腺癌

PVL 最少见疗程方式为开刀，但 222 名症状之前复发所部达 71.2%。对 277 名症状同步进行亚群系统性，恶变转化所部达 63.9%，之后有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和雷射疗程。多半来说腺癌前肿瘤或之前度不典型水肿必须开刀、雷射、电切、冷冻或光的动力药物。

PVL 是一种具有整体恶变所部的白点。检验心理医生要整体担忧，对出事症状同步进行理应随访，多次活体。疗程有所相同特异普遍性的组织起来组织起来学相同之处，尤其是频繁引发的检验和组织起来组织起来学学检验不符。检验心理医生应作好随访，融洽关注肿瘤的检验变化，同时多次活体以减小误诊所部。

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主编： 周薇